La traction vitréo-maculaire résulte d’une adhérence trop forte entre l’humeur vitrée (substance transparente, gélatineuse qui remplit la cavité oculaire) et la macula (zone centrale de la rétine).

Au moment du décollement postérieur de l’humeur vitrée, l’adhérence résiste et entraine un soulèvement visible de la rétine maculaire. A un degré supérieur un trou maculaire peut se former.

Parfois l’adhérence cède et la guérison intervient spontanément, dans le cas contraire un traitement s’imposera.

Symptômes

Les symptômes sont une baisse de la vision, la déformation des lignes droites (métamorphopsies) et la sensation de manque dans le champ visuel central dans les cas où un trou maculaire est apparu.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l’examen du fond d’œil et sur l’OCT (Tomographie à Cohérence Optique).

Traitement

Le traitement sera proposé en fonction du stade évolutif du syndrome tractionnel. D’une simple surveillance de l’acuité visuelle et de l’aspect en OCT au traitement chirurgical qui consiste à supprimer la zone d’adhérence entre le vitré et la macula, obtenu par une vitrectomie sous anesthésie loco-régionale ou générale, et en ambulatoire. En cas de trou maculaire une bulle de gaz sera injectée dans l’œil et une position post opératoire : « face vers le sol » de quelques jours sera nécessaire.

Résultats

Les résultats anatomiques de la chirurgie sont excellents. Les résultats fonctionnels (amélioration de la vision) sont bons mais plus variables, ils dépendent du stade évolutif auquel le patient a été traité.

La traction vitréo-maculaire résulte d’une adhérence trop forte entre l’humeur vitrée (substance transparente, gélatineuse qui remplit la cavité oculaire) et la macula (zone centrale de la rétine).

Au moment du décollement postérieur de l’humeur vitrée, l’adhérence résiste et entraine un soulèvement visible de la rétine maculaire. A un degré supérieur un trou maculaire peut se former.

Parfois l’adhérence cède et la guérison intervient spontanément, dans le cas contraire un traitement s’imposera.